膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,在我国十大恶性肿瘤中排行第八位,50岁~70岁以上病人多见,男性多于女性。膀胱癌能否早期确诊对病人的预后至关重要,那么,怎样才能早期发现和确诊膀胱癌呢膀胱癌的早期症状包括:红色或淡粉红色血尿,但这时没有疼痛不适感觉,所以称为无痛性血尿。这是早期膀胱肿瘤症状表现的信号,当发现尿血时就应立即去泌尿科做检查,有的膀胱肿瘤病人出现血尿伴有血块,说明肿瘤侵犯到膀胱粘膜较大血管,出血量比较多,当伴有血块时,排尿时会出现排尿痛和尿急的症状。病人表现为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。因此,在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短,与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系,但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视,误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。血尿往往是无痛性、间歇性的,能自行减轻或停止,极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。尿液脱落细胞检查主要是在显微镜下检查脱落的肿瘤细胞,该方法简便、无创、经济,多用于初步筛选膀胱癌病人。一般待检的尿液最好用清洁、新鲜的中段尿。如果尿液脱落细胞检查阳性,应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内,观察整个膀胱,同时观察尿道,可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等,如果同时取活组织病理检查,可以明确肿瘤的性质。
防治尿石症睡前别喝牛奶 尿石症是泌尿系统多发病,而且吃的食物越精,尿石症的发病率越高。我们虽然不能完全杜绝尿结石的发生,但可以通过饮食调节控制尿石症的发生,尤其是要注意的是睡前别喝牛奶,还要少吃甜食。 睡前最好别喝牛奶,是因为结石形成的最危险因素是钙在尿中的浓度,在短时间内突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。 为何不宜多吃甜食?因为甜食中主要成分是糖,服糖过多后,尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。 此外,预防尿结石,除了以前常说控制吃肉和动物内脏,多吃含膳食纤维的食物,多吃蔬菜和水果,慎吃菠菜,还可以帮助摄入维生素B6、维生素K。维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成,维生素K可降低尿中草酸含量,因而适当吃些有助于降低尿石症发病率。
前列腺增生术后注意事项前列腺增生是老年男性常见病,多发病。症状严重者需行手术治疗。许多患者误认为术后出院后就万事大吉,但其实术后近期、远期并发症并不少见,造成患者很大痛苦,甚至需要再次手术治疗。所以前列腺增生术后出院后应注意以下事项。1.饮食:前列腺增生患者在手术之后应该避免便秘。严格控制饮食中的胆固醇和脂肪摄入量,多吃新鲜的蔬菜和水果,可以增加患者体内雌激素,能减少复发的可能性。此外,患者应少餐辛辣、刺激的食物,避免喝酒,这些食物都会刺激前列腺,使其发生充血,不利于术后康复。2. 出血。术后患者应适当活动。术后3个月内避免剧烈活动,如跑步,跳远,跳高,骑自行车,性生活等。避免久坐,手术后前列腺腺窝需要尿道及膀胱粘膜生长爬行将其创面覆盖,恢复时间一般需要3个月左右时间,期间如果不注意休息,易造成出血,甚至再次入院治疗。3.尿路刺激症状。大多数患者术后会出现尿频、尿急、尿痛等症状。可能原因如尿路感染,手术创面刺激等,患者不要紧张。要多饮水,必要时抗炎、对症治疗。4.尿失禁。大多数患者为急迫性尿失禁,与术后尿道压力降低,膀胱收缩力强,前列腺窝创面刺激,尿路感染有关。一般2~3周后逐渐缓解。少数患者尿失禁恢复较慢,病因较多,主要与尿道外括约肌损伤有关,大多数患者可经过提肛 ,锻炼盆底肌肉等治疗,一般会在半年至一年逐渐恢复。极少或者由于尿道括约肌损伤严重,造成永久性尿失禁,需进一步治疗。5.排尿困难。前列腺增生症术后近期排尿困难多由于膀胱颈水肿有关,严重者可再次留置导尿,并服用α受体阻滞剂,一周后拔管。大多数患者症状缓解。术后远期排尿困难的主要病因为膀胱颈挛缩、尿道狭窄、腺体残留等。可予以尿道扩张,严重者手术治疗。6.急性附睾炎。少部分患者术后可出现急性附睾炎,多为尿路逆行感染所致,需抗炎治疗、局部热敷,抬高阴囊等治疗。
妊娠合并肾或输尿管结石的女性并不少见,临床表现主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、膀胱刺激征状、 血尿等,与非妊娠期症状相似。疼痛剧烈,患者难以忍受。妊娠中、晚期合并泌尿系结石较妊娠早期者多见。诊断:B超对结石的诊断准确率高且对胎儿无损害,可反复应用,为首选的方法。MRI检查对患者以及胎儿是安全的,特别是结石引起的肾积水,采用磁共振泌尿系水成像(MRU)能清楚地显示扩张的集合系统,能明确显示梗阻部位。鉴于X线对胎儿的致畸等影响,妊娠合并结石患者禁用放射线、CT检查。治疗:妊娠期合并尿路结石首选保守治疗,应根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在感染、有无肾功能损害以及临床症状来确定治疗方法。对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者,采用综合治疗,给予解痉、止痛和预防感染等措施。多饮水、适当增加活动量、促进结石排出。对于结石引起上尿路梗阻严重,保持尿流通畅是治疗的主要目的。约30%的患者因保守治疗失败或结石梗阻而并发严重感染、急性肾衰竭而最终需要手术治疗。通过局麻下输尿管置入双J管或经皮肾穿刺造瘘术、方法引流尿液,可缓解病情为以后治疗结石争取时间。妊娠合并结石不宜进行体外震波碎石。有报道对妊娠合并结石患者进行手术,包括脓肾切除术、肾盂输尿管切开取石术、输尿管镜碎石术甚至经皮肾镜碎石术。但是,如果术中出现并发症则极难处理,一般不提倡创伤较大的治疗方法。妊娠期间麻醉和手术的危险很难评估,妊娠前3个月(早期)全麻会导致畸胎的几率增加,妊娠后期易导致动产,但是,一般认为这种机会很小。总之,妊娠期合并尿路结石治疗一定要慎重,要根据患者的具体病情进行个体化治疗。尽量降低治疗的风险。
关于精索静脉曲张的几个问题 一.病因:精索静脉先天性无瓣膜或静脉瓣关闭不全引起静脉血逆流是造成精索静脉曲张的主要原因。左侧精索静脉比右侧长,呈直角汇流至左肾静脉,造成血液回流路径长、阻力增大,且左侧精索还受乙状结肠压迫,另外血管壁弹力纤维发育不良等。这些原因造成了左侧发病率明显高于右侧,临床上左侧占90%,双侧仅占10%,单纯右侧较少见。 二.症状:精索静脉曲张患者主要表现为阴囊湿冷、胀痛、隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射,在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重,而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。 三. 危害:精索静脉曲张危害会影响生育。原因系患侧阴囊内温度升高,对精子生成有不良影响的物质反流导致睾丸生精上皮损害。严重者可引起睾丸萎缩并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少。临床上40%的男性不育症患者存在精索静脉曲张。 四.治疗:精索静脉曲张只能手术治疗,非手术治疗无效。 1.由于精索静脉曲张可能会影响生育,所以凡未生育的青少年均应手术治疗。 2.男性不育症精液检查质量差的精索静脉曲张患者,应尽早手术。 3.局部症状较严重且无无其他原因者也应手术治疗。 五.手术治疗方法 1.经腹股沟途径行精索静脉高位结扎术。此种手术方式简单易行,但存在漏扎静脉支,损伤生殖股神经的可能。 2.经髂窝腹膜外途径精索静脉高位结扎术。在腹股沟内环以上蔓状静脉丛大多汇成一只精索内静脉,漏扎静脉支的可能性极小。对年轻医生来说,经验不足,寻找精索内静脉较为困难。而经验丰富的医生只需1~2厘米的切口即可完成手术。 3. 腹腔镜精索静脉高位结扎术。可采用单孔腹腔镜进行此手术,外观美观,心理影响小,但存在费用大幅增加的问题。
尿石症患者的饮食调整 尿石症是泌尿系统的常见病之一。尿石可分为上尿路结石(肾输尿管结石)和下尿路结石(膀胱、尿道结石),是一种非常痛苦的疾病。以前南方地区高发,但目前北方地区的发病率逐年上升。尿石症的成因很复杂,与饮食、代谢、遗传、地理环境、泌尿系统其他疾病密切相关。我们虽然不能采用面面俱到方式、方法来预防结石,但我们可以通过饮食调节控制尿石症的发生。1、多吃含膳食纤维的食物:增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类中的粗粮、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素,做到粗细搭配,多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。食物越精尿石症的发病率越高。2. 慎食菠菜及浓茶:在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,浓茶中草酸盐也较高。90%以上的结石都含钙,而草酸钙结石者,约占87.5%。如果食物中草酸盐摄入量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体,就可能从尿中析出而形成结石。。3. 肉类、动物的内脏要少吃:肉类代谢后产生尿酸。动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢后,也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的成分。少吃食盐(氯化钠)和钙,在体内具有“协同作用”,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。4.不宜多吃甜食:甜食中主要成分是糖,服糖过多后,尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。5. 睡前勿喝牛奶: 结石形成的最危险因素是钙在尿中的浓度,在短时间内突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。6、多吃含维生素丰富的食物:多吃蔬菜和水果蔬菜和水果,如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等其中含有大量的维生素B6、维生素K。维生素B6可减少尿中草酸钙结晶的形成,维生素K可降低尿中草酸含量,因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。适当吃些有助于降低尿石症发病率。7.少喝啤酒:民间广泛流传喝啤酒、吃猪手可以预防、治疗尿石症,实为荒谬之谈。相反,酿啤酒的麦芽汁中,含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,可使人体内的尿酸增加,成为肾结石的诱因。
正确认识包皮过长、包茎 包茎是指包皮口过小,使包皮不能上翻显露出龟头。 包皮过长则是指包皮覆盖全部龟头,而包皮口并不小,可以上翻显露出龟头。 所有的小儿都存在包茎或包皮过长。很多家长对此忧心忡忡,到处求医。我在临床工作中经常遇到此类问题,应该如何看待该疾病呢? 首先谈谈包茎、包皮过长的危害。 1.引起各种炎症,包皮过长,虽不会影响排尿,但包皮里却能藏污纳垢,特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物,称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头,特别是冠状沟部,易引起包皮龟头炎。2.诱发阴茎癌,包皮过长、包茎可导致包皮垢的产生,包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因,也是诱发性伴侣宫颈癌的重要因素,在上世纪50年代以前,阴茎癌占据男性泌尿生殖系统肿瘤的第一位,目前随着生活水平、卫生条件的提高阴茎癌的发病率已经很低,女性宫颈癌 发病因素很多,与性伴侣阴茎包皮垢的慢性刺激密不可分。由于宗教信仰,犹太教幼儿出生后即行包皮切除术,所以犹太教民族几乎无阴茎癌。伊斯兰教幼儿出生后一周行包皮切除术,其民族阴茎癌的发病率非常低。3.几乎90%以上的青少年都存在手淫问题,其实并不会引起严重后果,但由于包皮垢及包皮炎的刺激,大脑的中枢神经很容易就给出指令,易引起频发手淫的行为,严重者会引起婚后一系列性功能问题。 4.影响性生活,由于反复的包皮炎症,易导致龟头与包皮粘连,使阴茎勃起受到限制,进而引起性交疼痛,这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐,还可导致心因性性功能障碍。5.造成不育,由于包皮垢感染而引起的前列腺炎,可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度,可造成不育。 6.造成嵌顿性包茎,当阴茎勃起时,包皮翻上后不能翻下,包皮口卡住龟头,形成嵌顿性包茎,此时龟头会因血流不畅而发生水肿,严重时可能发生龟头坏死。 目前许多医院,尤其大量所谓的男科医院为了经济利益,将包皮过长、包茎的危害无限制的夸大,造成患者及患儿家长极大恐慌。该如何对待包皮过长、包茎的的治疗问题。下面根据我多年的临床经验谈谈这方面问题。 1. 包皮过长、包茎与龟头之间的粘连该不该分离所有小儿包皮过长、包茎与龟头之间都存在粘连,有些医生的治疗方法就是强行分离。其实这是错误的,小儿包皮过长、包茎与龟头之间的粘连随着年龄的增长,夜间会反复出现阴茎勃起,青春期后其粘连会逐渐自行松解,完全没必要强行分离,粘连强行分离的结果可形成创面,很快再次形成粘连,为以后的手术造成困难。而且患儿十分痛苦,完全没有必要。2. 小儿包皮过长、包茎的手术时机。很多家长非常重视孩子包皮过长、包茎问题,再加上各种媒体、非正规医院不负责的宣传,急于行包皮环切术。其实包皮过长、包茎完全不影响孩子生殖器的发育,不会造成任何后果。小儿包皮过长、包茎的手术时机最好在孩子12至14岁之间进行,孩子再大一些也无妨。因为这个时期的孩子已能配合局麻手术,术后护理也方便。但是我需要强调的是:如果包皮过长、包茎的小儿反复出现局部炎症,排尿困难时,应及时手术。 3.肥胖小儿包皮过长、包茎的处理问题很多肥胖小儿家长感到很困惑,认为自己的孩子的阴茎发育很小,不正常。其实大可不必担心,此类小儿的阴茎发育完全正常,由于肥胖,形成隐匿阴茎。我认为隐匿阴茎无需处理,待孩子到青春期以后阴茎会在自行发育,绝对不会影响孩子将来的性生活,需要强调的是加强孩子的运动量,在不影响孩子正常发育的情况下,采用必要的减肥措施。 4.包皮过长、包茎一定要手术吗?首先强调包茎必须手术,否则将来会出现感染、排尿困难、肿瘤等一系列并发症。包皮过长的治疗值得商榷,很多患者恐惧手术治疗,如果包皮口足够宽大,阴茎勃起时,包皮上翻不紧箍冠状沟,患者不愿手术治疗,只要注意局部清洁卫生即可,否则还应手术手术治疗。反复感染的患者应积极治疗。 5.包皮过长、包茎手术治疗的优点 包皮过长手术治疗后,不会藏圬纳垢,龟头暴露后,性交时其兴奋的阈值提高,时间延长,性生活之质量明显提高,同时性伴侣发生妇科疾病的机率大幅降低。 6.用哪种手术方法治疗包皮过长、包茎好 许多医院大肆宣传所谓的激光、韩式手术等等方法方法治疗包皮过长、其实大部分是噱头,毫无必要,此手术是泌尿外科的一个常规手术,年轻医生就能很好完成,用哪种手术方法无所谓,其实传统的手术方式,锐性切割,术后恢复会更好一些。 7.包皮过长、包茎术后应注意哪些事项 1) 抗炎,口服抗生素即可,但局部消毒更重要。 2) 可用几天雌性激素,防止术后勃起,减少出血机会。 3) 尽量少活动,可减轻阴茎水肿、出血。 4) 手术后,龟头外露,患者有不舒适感,但逐渐会适应。 5) 手术后不宜过早进行性生活,应一月后进行,否则可能出现切口呲开的风险。 以上是我多年的临床经验积累,相信对此感兴趣的朋友会有所帮助。
吸烟对泌尿、男生殖系统的影响 随着现代社会的发展,人们的生活节律加快,工作、生活压力剧增。吸烟者的数量不断增加,而且越来越趋向年轻化。吸烟是一种恶习,不少人却明知山有虎,偏向虎山行。岂不知厄运也向你袭来。 1. 吸烟对男性生殖系统的损害 吸烟者的精子密度较不吸烟者下降13-17%,吸烟指数重度的人群精子密度下降得更加明显。吸烟会降低精子的活力和活动率,特别是使精子的直线运动减少。精子密度和精子能动性的改变与吸烟存在剂量反应关系。吸烟导致精子畸形率增加,头部有缺陷精子和卵圆形精子的比例增加,同时使精子胞质中微滴增加和使未成熟精子的比例上升。香烟中含有尼古丁、可替丁、镉等大量有毒物质。尼古丁可以影响精子的形态学和精子的密度。精液中可替丁和3-羟基可替丁水平与精子的能动性呈负相关,可替丁水平与精子直线运动呈负相关。精浆可替丁浓度(与吸烟呈正相关)和异常形态精子百分比之间显著相关。睾丸是镉的主要靶器官之一,通过损伤血睾屏障,导致部分睾丸组织出血性坏死,作用间质细胞的染色体以及损害生精上皮。研究发现将不吸烟者的精子暴露在吸烟者精浆中将减弱精子的能动性、顶体反应和MDA水平。 维生素E是精液中最基本的抗氧化剂,人精浆中维生素E的含量为0—10mg/dl,比血中的含量高9倍。重度吸烟者血清维生素E含量下降20-40%,使用维生素E补充治疗后可以改善精液质量。中度、重度吸烟者与不吸烟者比较血清锌、铜和SOD的水平均下降,与吸烟的总量和持续时间呈负相关。吸烟者精液中白细胞升高了48%,ROS水平下降了107%,ROS-TAC分值下降了10分。香烟中的成分通过血睾屏障能够诱导精子DNA氧化损伤,导致精液质量的改变。精液中维生素E的与精子的密度、精子能动性、正常精子形态百分比有相关性。吸烟过程中产生各种有毒的氧活性物质,如超氧化物阴离子、氧自由基等,不仅对血管有损害作用,影响睾丸血流,引起睾丸生精功能障碍和畸形精子增加,而且引起氧化应激,可引起线粒体和DNA损伤。 上述原因是造成男性不育的重要原因。 2.吸烟对男性性功能的影响 尼古丁能够改变下丘脑-垂体轴,刺激生长激素、皮质醇、加压素和催产素的释放,继而抑制黄体生成素和催乳素的释放。研究报道吸烟者17β雌二醇升高,黄体生成素、卵泡刺激素和催乳素降低。同时研究发现吸烟者血清中游离和总睾酮较不吸烟者降低。Ramlau 报道血清T、LH和LH/free-T与吸烟呈剂量反应关系。 有长期吸烟史和每日吸烟量大于10支人群与不吸烟者相比,对于ED有更高的OR值(分别为1.4和1.3),并且存在剂量-持续时间反应。Rahman报道自1994年吸烟而且在1994年-1999年内出现血管性疾病的人群在1999年-2004年出现ED的风险是为吸烟者的3倍(IDR 3.1),认为吸烟通过引起血管性病变导致勃起功能障碍。吸烟损害阴茎动脉血流情况和引起严重的阴茎动脉收缩,从而导致出现ED。 总体来说,长时间的吸烟对血管内皮、末梢神经以及组织的超微结构都有损害性的作用,介导了慢性吸烟对勃起功能的影响。更确切的来说,吸烟使活性基(ROS)产生增多,降低了NO的生物学活性,导致阴茎内皮平滑肌松弛受损,影响阴茎勃起,导致性功能障碍。 3.吸烟可导致泌尿系统肿瘤 肾癌是最常见的肾实质肿瘤,在世界范围内肾癌的发病率和死亡率在全部肿瘤中约占2%。吸烟者要比从不吸烟者患肾癌的危险性高两倍,重度吸烟者要比轻度吸烟者发病率高,吸烟时间越长发病率越高。 吸烟可导致导致膀胱癌。 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。研究发现,烟草中的丙烯醛会引发膀胱上皮的弥散性增生,同时烟草中含有的芳香胺类物质和其它有害物质,多以无活性代谢的形式,经尿液排出体外。在此过程中,由于作用于膀胱的毒性和致突变性效应而引发并形成膀胱癌。 同时研究表明,那些曾经是烟民而现在戒烟的人要比目前仍在吸烟者患膀胱癌的危险低,即使是重度吸烟者,如果他们开始戒烟,也能减少患膀胱癌的危险,这也说明戒烟具有一定的效果。 通过该文希望该能够引起广大烟民的重视,为了自己以及家人尽早戒烟。
久坐易患泌尿系统疾病 坐着,是很多都市人的工作状态。办公室白领、私家车主,长期久坐易致尿路感染、慢性前列腺炎等疾病,每天坐6小时以上,还易患心脏病和癌症。所以,每隔一小时应站起来活动一下,一旦出现腰酸背痛、尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医。 据统计,53.2%的办公室职员每日要坐着办公5-8小时。私家车司机每天有相当长的时间坐在驾驶室内,而职业司机每天平均驾驶时间甚至超过12小时。此外,随着网络商务的发展,网店从业者也成了新的久坐人群,调查显示,81%的卖家每天至少花费9-11个小时坐在电脑前。久坐加上工作压力大、熬夜等不良生活习惯使得这部分人患尿路感染、慢性前列腺炎等疾病的比例要高于其他人群。久坐时,女性外阴长时间处于潮湿闷热状态,泌尿系统周围细菌的滋生和繁殖加快,从而加速病变。除尿路感染外,男性还很容易受到慢性前列腺炎的威胁。因为久坐容易使盆腔充血,导致前列腺血液循环不顺畅,使得新陈代谢的产物堆积并直接阻塞前列腺管道,造成排泄不畅,诱发前列腺病变。相关数据显示,目前全国20岁以上男性,31%-40%曾患过慢性前列腺炎;而患有尿路感染男女人数不下3000万。尿路感染、慢性前列腺炎出现的信号为,腰酸背痛、注意力不集中,并有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状。做一些简单的小动作就可以有效减轻久坐的危害。比如持续坐一小时后站起来活动一下;平时要多饮水、别憋尿;还要保持良好的作息规律,坚持锻炼身体,增强抵抗力。
前列腺癌的的早期诊断与预防 前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,过去在我国属少见病,但随着人口老龄化,饮食、生活环境的的变化,我国前列腺癌的发病率逐年增高,尤其在经济发达地区,如上海,发病率已达到14/10万,居男性泌尿男性生殖系统肿瘤之首。严重困扰男性健康。根据我个人经验,在十几年前被诊断为前列腺癌的患者多为术前诊断为前列腺增生,术后病理才被证实。而目前的情况截然不同。 大量资料显示雄激素与前列腺癌的发生密切关联;其他危险因素还包括遗传、种族、饮食和环境因素等;医学界迄今尚无彻底治愈该疾病的方法。大多数前列腺癌患者一经确诊,多为晚期,所以早期诊断与预防尤为重要。前列腺癌的早期诊断 对于50岁以上的男性,进行前列腺癌的筛查非常有必要,尤其有前列腺癌家族史的男性在40岁以后应进行定期检查和随访。前列腺癌的筛查的目的就是早期发现、诊断前列腺癌,以期达到早期治疗,获得满意的疗效。筛查的方法主要采取前列腺直肠指诊和检测血清前列腺特异性抗原(PSA)。二者相结合,简便而有效。两项检查中任何一项有异常,或者每年例行检查中PSA水平进行增高,都要进行相关进一步检查,如前列腺磁共振波谱,前列腺穿刺活检。50岁以上的男性PSA高于10ng/ml,患前列腺癌的可能性大于67%.少部分前列腺癌的PSA并不高,小于4ng/ml,应加以注意。但PSA升高并不意味一定患前列腺癌,如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可以出现PSA增高,要结合直肠指诊及其他检查进一步诊断。前列腺癌预防措施 1) 选择性II型5α-还原酶抑制剂,如保列治。可以抑制睾酮转变成对前列腺作用大的活性物——双氢睾酮,因此其有可能抑制睾酮对前列腺癌细胞的促生长作用,目前这一作用仍在临床研究观察中,有待证实。而且该药有一定副作用,广泛应用有较大困难且难被认同。 2) 维生素E能干扰前列腺癌细胞产生的能力。当前列腺癌细胞被暴露于维生素E中,特异性前列腺抗原水平会下降90%,显示癌细胞的生长被抑制。另外,癌细胞的数目减少了25%︿50%。这一研究支持过去的研究发现,服用维生素E补充剂的男性,前列腺癌的发病率能下降三分一。另外可多食用富含维生素E的食物主要杏仁、榛子、花生、橄榄油、菠菜及其他绿叶蔬菜。注意食补的朋友应该没有困难。 3) 避免危险因素 这方面很难做到。遗传、年龄等是无法避免的,但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂及其他未能确定的因子则可能避免。 4) 许多饮食因素可增加前列腺癌的发病率,高脂饮食可促进前列腺癌的发生发展,大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险性增高,而水果、蔬菜及低脂饮食可降低前列腺癌的危险。如:大豆、西红柿、石榴、绿茶、葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、大蒜、柑橘等。我特别强调的是西红柿的作用较为突出。 5) 现已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境。显著危险性的职业为从事制皂、香水、除草剂、化肥及皮革工业。此外接触化学药品、除草剂、化肥的人员均增加前列腺癌的危险。所以做好职业病防护尤为重要。 6) 最后我需要强调的是性生活强度的问题,正常夫妻生活每周2~3次应为正常,但过频、过乱,难免前列腺反复充血,激发前列腺组织细胞发生变异亦是前列腺癌的病因之一。